Endoskopik (Kameralı) Ameliyatlar

Kronik subdural hematomda küçük bir delikten (burr-hole) girilerek endoskopla pıhtı boşaltılır, zar içi bölmeler açılır ve dren yerleştirilir.

• Ne zaman? Yaşlılarda minör travma sonrası, kan sulandırıcı kullananlarda baş ağrısı, dengesizlik, güçsüzlük geliştiğinde.
• Nasıl yapılır? 1–2 cm kesiden kamera ile boşluk içine girilir; pıhtı yıkanıp temizlenir, septalar görülerek açılır.
• Avantajlar Daha geniş görüş, daha tam temizleme, daha düşük nüks riski, kısa yatış.
• Riskler Nüks, enfeksiyon, nöbet, akut kanama (nadir).
• Sonrası 24–48 sa. dren, erken mobilizasyon; kontrol BT/MR ile takip.

Seçilmiş beyin içi kanamalarda küçük kranyotomi ile hematom boşluğuna endoskopla girilerek pıhtı kontrollü biçimde temizlenir.

• Endikasyon Uygun lobar hematomlar, nörolojik kötüleşme; derin ve hayati merkezlere komşulukta karar bireyselleştirilir.
• Teknik Navigasyon eşliğinde koridor, minimal retraksiyon, sürekli irrigasyon ve hemostaz.
• Artıları Daha az doku traksiyonu, daha kısa ameliyat ve yoğun bakım süresi.
• Sınırlılık Her kanama için uygun değildir; hematom yapısı ve lokalizasyonu belirleyicidir.

• Riskler Yeniden kanama, enfeksiyon, nöbet, nörolojik defisit (vakaya özgü).
• Sonrası Yoğun bakım izlemi, kan basıncı ve pıhtılaşma parametrelerinin titiz yönetimi.

Mikrocerrahiye endoskopik görüş eklenerek dar alanlarda (ventriküler sistem, kafa tabanı, derin fissürler) kalıntı odakları daha güvenli görülür.

• Kullanım alanı Ventrikül içi kitleler, kafa tabanı tümörleri, dar cerrahi pencereler.
• Fayda Az retraksiyon, kör alanların vizualizasyonu, daha yüksek total rezeksiyon şansı.
• Tek başına mı? Çoğunlukla mikroskopla kombin; vakaya göre yalnız endoskopik teknikler de mümkündür.
• Güvenlik Nöronavigasyon, nöromonitörizasyon ve intraoperatif görüntüleme ile desteklenir.